VLCD: lågkaloridiet under 800 kcal för snabb viktminskning

På egen hand gäller två veckor. Under ledning av vårdpersonal fem till sju. Har du en sjukdom, tar läkemedel, är gravid eller ammar, börja med vem som bör avstå.

VLCD står för very low calorie diet och betyder att hela dagens mat ersätts av en näringsberäknad produkt på under 800 kcal. Metoden används inom vården inför operation och vid svår obesitas, och säljs samtidigt fritt i hyllan under namn som Allevo, Nutrilett och Modifast. Den här guiden går igenom vad som gäller, vad som händer i kroppen, och vad forskningen faktiskt visar när man följer folk längre än några veckor.

Var gränserna går

Beteckningarna är juridiska och inte marknadsföringsord. Förordning (EU) 2017/1798 sätter energin i en komplett kostersättning till mellan 600 och 1 200 kcal för hela dagsransonen, och delar spannet vid 800.

Under 600 kcal får produkten inte säljas som komplett kostersättning alls. Det är värt att veta när en äldre svensk sida anger 470 kcal, en siffra som ligger under dagens golv. Vad förordningen kräver i övrigt, från proteinmängd till vad förpackningen får säga, står på sidan om regler och krav.

Översikt av VLCD-produkter

En VLCD-kur bygger på en komplett kostersättning, alltså en produkt som ersätter dygnets alla måltider och samtidigt träffar hela näringslistan i förordningen. Det är en annan produktkategori än en måltidsersättning, som byter ut en eller två måltider. Sju av de sexton produkter sajten går igenom klarar det första. Resten står bredvid dem i hyllan och ser likadana ut.

Listan visar pulver, som är den form flest VLCD-produkter säljs i. De finns också som bar och som färdig dryck, och där är kategorin en annan: en bar ersätter aldrig en hel dag. Alla sexton, med pris per portion och testet som avgör kategorin på baksidan av burken, står i översikten av VLCD-produkter.

Vad myndigheterna säger

Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård vid obesitas nämner varken VLCD, LCD eller pulverdiet med ett ord. Att myndigheten inte tar ställning är i sig en uppgift, och den betyder att svenska tidsgränser kommer från 1177 och från märkningen snarare än från en riktlinje.

Vägen igenom, steg för steg

De fyra sidorna nedan följer ordningen en kur faktiskt har: förväntan, tiden, kroppen, och vägen tillbaka till mat.

Vad som händer i kroppen

Biverkningarna är väl beskrivna, och de kommer i en ordning som går att förutse. Gallsten är den enda av dem där risken är mätt i registerdata, och den är också den som oftast överdrivs eller tystas beroende på vem som skriver.

Vem den passar, och vem den inte passar

Enligt förordningen är produkten avsedd för friska vuxna med övervikt eller obesitas som vill gå ner i vikt. Allt utanför den beskrivningen kräver att vården är inkopplad.

• Frisk vuxen med övervikt eller obesitas

  Produktkategorin är konstruerad för dig, inom tidsgränserna.

• Gravid, ammande eller under 18 år

  Märkningen ska ange att produkten inte bör användas utan råd från vårdpersonal.

• Diabetes, njur- eller leversjukdom, ätstörning i bagaget

  Stäm av med den som skriver ut dina läkemedel innan du börjar. Se vem som bör avstå.

Vid typ 2-diabetes är bilden mer sammansatt än ett ja eller nej. Metoden kan sätta sjukdomen i remission, och andelen som är kvar i remission faller år för år. Siffrorna står på sidan om diabetes typ 2.

Vad forskningen visar när man följer längre

Den korta bilden och den långa säger olika saker, och skillnaden mellan dem är det viktigaste på hela den här sidan.

SBU räknar VLED som ett ämne utanför rapportens tema och gör inget anspråk på en fullständig sammanställning, och det omdöme rapporten kallar starkt vilar på två randomiserade studier från 1997. Bägge förbehållen hör till siffrorna.

DROPLET-studien i BMJ 2018 landade högre, minus 10,7 kg mot minus 3,1 vid tolv månader, men med veckovis beteendestöd av vårdpersonal och med finansiering delvis från produktleverantören. Vad som förklarar glappet mellan studierna går inte att avgöra ur dem. Hela jämförelsen står på sidorna om hur mycket man går ner och viktåteruppgång.

Alternativen

Två frågor kommer igen så ofta att de fått egna sidor. Den ena är om samma energinivå går att nå med riktig mat i stället för pulver. Den andra gäller vad det kostar och vilken burk som är värd pengarna, och den hör hemma i kosttillskottsgrenen eftersom svaret handlar om produkter och inte om metoden.

Det korta svaret

En VLCD fungerar för att den skapar ett mycket stort energiunderskott, och den gör det snabbt. Det som avgör om nedgången finns kvar om två år är inte kuren utan det som byggs medan den pågår och veckorna efter. 1177 skriver att behandlingen måste ingå i ett långsiktigt program för att ge ett resultat som håller, och studierna pekar åt samma håll.