Hur mycket går man ner på en VLCD?

Svaret beror på om frågan gäller själva kuren eller vad som är kvar ett år senare. Under kuren rör sig vågen snabbast, och det är också då de flesta siffror om VLCD hämtas ifrån. Ett år ut ser bilden annorlunda ut, och där skiljer sig de studier som finns åt rejält.

Runt ett halvt kilo i veckan under kuren

Fem studier med sammanlagt 569 deltagare gav en takt på 0,6 kg per vecka för den som låg under 800 kcal om dagen, och 0,5 kg per vecka för den som låg över. Genomgången är gjord av Leslie och medförfattare 2017 i International Journal of Obesity. Att ha typ 2-diabetes eller inte gjorde inte heller stor skillnad: 1,2 kg skilde grupperna åt, med ett konfidensintervall från 4,1 kg åt ena hållet till 1,6 åt det andra.

Om en högre startvikt ger en snabbare nedgång svarar den här genomgången inte på. Den jämför kalorinivå och diabetesstatus, inte kroppsvikt vid start, och ingen annan källa på den här sidan mäter det heller.

Att gå under 800 kcal köper inte mer fart

Skillnaden mellan grupperna ovan är en tiondels kilo i veckan, alltså i praktiken marginell. Gränsen vid 800 kcal avgör i stället vad produkten får kallas och vilka regler den lyder under, vilket står på sidan om regler och krav. Valet mellan att lägga sig under eller över gränsen påverkar biverkningarna mer än det påverkar resultatet på vågen.

1177 räknar i procent, SBU i kilo

1177 Vårdguiden beskriver en pulverbehandling under ledning av vårdpersonal som pågår i fem till sju veckor. Under den tiden minskar du i vikt med ungefär fem till tio procent, skriver de. Hur mycket det blir i kilo beror på startvikten, eftersom siffran är en andel och inte ett fast tal.

SBU beskriver nedgången under kuren i sin egen sammanställning som ofta i storleksordningen 15–20 kg. Siffrorna går inte att lägga ihop eller jämföra rakt av: de kommer från olika studier, med olika kurlängd och troligen olika startvikt hos deltagarna.

En fjärdedel av tappet är inte fett

Vid en VLCD var medianen 23,4 procent fettfri massa av det totala vikttappet. Vid en vanlig lågkaloridiet var den 14,0 procent. Skillnaden är ungefär tio procentenheter, och den går åt fel håll för den som väljer den snabbare kuren. Fettfri massa är ett samlingsmått för allt som inte är fettväv: muskler, vatten och glykogen tillsammans, utan att andelarna bryts ut var för sig. Hur mycket av just de första kilona som är vätska går alltså inte att läsa ut ur de här talen.

Talen kommer från en genomgång av Chaston och kollegor 2007, som samlade studier där kroppssammansättningen faktiskt mättes. Att lägga till träning gav 22,5 procent mot 23,4 utan träning, alltså en marginell skillnad. Regressionen bekräftade att andelen var större vid VLCD, p-värde 0,006. Genomgången anger medianer och inga konfidensintervall.

Vad träning gör för muskelmassan under en kraftig kaloribegränsning svarar sidan om muskler och träning på.

Vid tolv månader skiljer SBU och en brittisk studie sig åt

Skillnaden mot en kontrollgrupp krymper för varje mätpunkt, och är borta helt vid två år. Det visar SBU:s genomgång från 2013 av två randomiserade studier med totalt 194 personer som jämförde VLED, alltså kraftig kalorirestriktion, mot en kontrollgrupp.

• 6 månader minus 8,7 kg mot kontrollgruppen (95 % konfidensintervall minus 12,3 till minus 5,1).
• 12 månader minus 5,2 kg mot kontrollgruppen (minus 8,5 till minus 1,8).
• 24 månader Ingen statistiskt säkerställd skillnad kvar.

Tätt uppföljningsstöd höll skillnaden kvar längre. Det visade en brittisk studie publicerad i BMJ 2018, byggd för att testa om strukturerat stöd runt kuren gör resultatet mer beständigt.

45 procent i interventionsgruppen hade vid tolv månader tappat minst tio procent av startvikten, mot 15 procent i kontrollgruppen. En uppgift hör hemma bredvid de resultaten och inte i en fotnot: Funding for this trial was provided in large part by the provider of the intervention, skriver författarna själva i artikeln.

Vid två år finns bara SBU:s siffra, och den är noll

Vid 24 månader är skillnaden mot kontrollgruppen borta, enligt SBU:s sammanställning. DROPLET har inget att ställa bredvid den punkten, eftersom studiens uppföljning slutar vid tolv månader. De två studierna mäter heller inte samma sak mot samma sak: den ena jämför VLED mot sedvanlig bantning över två år, den andra en VLCD med tätt uppföljningsstöd mot en kontrollgrupp under tolv månader.

Stödet efter kuren är den tydligaste kandidaten till skillnaden mellan minus 5,2 kg och minus 10,7 kg vid samma tidpunkt, tolv månader. Ingen av studierna är byggd för att bevisa det.

Om vågen står stilla mitt i kuren

Ingen av källorna på den här sidan mäter hur ofta vågen pausar mitt i en VLCD eller hur länge ett sådant uppehåll brukar vara. Det går alltså inte att sätta en siffra på hur vanligt det är eller när det brukar hända.