Ozempic och viktminskning – så fungerar det

Denna information ersätter inte medicinsk rådgivning. Prata alltid med din läkare innan du påbörjar eller avslutar behandling med läkemedel.

Ozempic har blivit ett av de mest omtalade läkemedlen i Sverige. Många känner till det som en ”viktminskningsspruta”, men verkligheten är mer komplicerad. Ozempic är inte godkänt för viktminskning i Sverige, och Läkemedelsverket har upprepade gånger bett förskrivare att sluta använda det utanför sin godkända indikation.

Vad är Ozempic?

Ozempic är ett receptbelagt läkemedel som innehåller substansen semaglutid. Enligt EMA:s produktresumé tillverkas det av danska Novo Nordisk och är godkänt i Sverige för behandling av typ 2-diabetes. Läkemedlet ges som en subkutan injektion (under huden) en gång per vecka med en förfylld injektionspenna.

Semaglutid tillhör gruppen GLP-1-agonister (GLP-1-receptoragonister). Det betyder att det efterliknar kroppens eget tarmhormon GLP-1, som spelar en central roll i blodsockerreglering och mättnadskänsla.

Hur fungerar Ozempic?

Semaglutid verkar på flera sätt:

• Ökad mättnadskänsla. GLP-1 signalerar till hjärnans mättnadscentrum att du har ätit tillräckligt. De flesta upplever en markant minskad aptit.
• Långsammare magsäckstömning. Maten stannar längre i magsäcken, vilket bidrar till att du känner dig mätt längre efter en måltid.
• Blodsockerreglering. Semaglutid stimulerar frisättning av insulin och hämmar glukagon, vilket sänker blodsockret. Det är därför läkemedlet är godkänt för diabetes.

Dessa mekanismer leder till att de flesta spontant äter mindre. Produktresumén anger att semaglutid sänkte energiintaget med 18 till 35 procent vid tre fria måltider i följd, alltså under mätta förhållanden och inte som ett mått på vardagsintaget.

Ozempic är inte godkänt för viktminskning

Det här är den viktigaste punkten att förstå. Ozempic är godkänt av Läkemedelsverket för behandling av typ 2-diabetes. Det är inte godkänt som viktminskningsmedel.

Trots det förskrivs Ozempic i stor utsträckning ”off-label”, alltså utanför sitt godkända användningsområde, specifikt för viktnedgång. Läkemedelsverket har vid upprepade tillfällen vänt sig till förskrivare och bett dem att sluta med denna praxis. Skälen är flera:

• Off-label-användning innebär att läkemedlet inte har genomgått den regulatoriska processen för just den indikationen.
• Det skapar brist på Ozempic för de diabetespatienter som behöver det.
• Det finns ett godkänt alternativ: Wegovy, som innehåller samma substans i högre dos och är godkänt för viktminskning.

Hur mycket kan man gå ner?

Talet 12 till 15 procent står i nästan varje text om Ozempic, den här sidan inräknad tills nu. Det kommer från STEP 1-studien i New England Journal of Medicine, som testade semaglutid i dosen 2,4 mg. Det är Wegovy. Ozempic doseras 0,25 till 2 mg.

Ozempics egna studier heter SUSTAIN och redovisas i produktresumén. Vid 1 mg i veckan låg viktnedgången på 4,5 till 6,5 kg efter 30 till 56 veckor, räknat från en utgångsvikt kring 90 till 100 kg. Det är ungefär 5 till 7 procent. SUSTAIN FORTE jämförde 2 mg med 1 mg och fick 6,9 kg mot 6,0, alltså knappt ett kilo för den dubbla dosen.

Skillnaden mot Wegovy är därmed ungefär tredubbel, inte marginell. Två saker drar åt samma håll: dosen är lägre, och deltagarna i SUSTAIN hade typ 2-diabetes, vilket i sig gör viktnedgång svårare än hos STEP 1:s deltagare som hade obesitas utan diabetes.

Effekten kräver dessutom att behandlingen fortsätter. Data från STEP 1-förlängningsstudien visar att två tredjedelar av viktnedgången kommer tillbaka inom ett år efter avslutad behandling.

Dosering

Ozempic trappas upp gradvis för att minska risken för biverkningar:

1. Vecka 1 till 4

   0,25 mg per vecka. Startdosen är inte tänkt att ge effekt på vikten, utan att låta kroppen vänja sig.

2. Vecka 5 till 8

   0,5 mg per vecka.

3. Vecka 9 och framåt

   1 mg per vecka. Det är den vanligaste underhållsdosen.

4. Efter minst 4 veckor till

   2 mg per vecka, om den glykemiska kontrollen behöver förbättras ytterligare. Veckodoser över 2 mg rekommenderas inte.

Upptrappningen är viktig. Att börja direkt på en hög dos ökar risken för illamående och andra mag-tarmbesvär avsevärt.

Kostnad

Ozempic kostar cirka 1 000–1 600 kronor per månad. Vid typ 2-diabetes subventioneras läkemedlet via högkostnadsskyddet. Men om det förskrivs off-label för viktminskning ingår det inte i högkostnadsskyddet, och du betalar hela kostnaden själv.

Biverkningar

Produktresumén redovisar frekvenserna per dos. Vid 0,5 respektive 1 mg förekom illamående hos 17 och 19,9 procent, diarré hos 12,2 och 13,3 procent och kräkningar hos 6,4 och 8,4 procent. Besvären är oftast lindriga, kommer under de första månaderna och avtar med tiden.

De högre talen som brukar citeras, illamående kring 44 procent, gäller semaglutid 2,4 mg i STEP-studierna. Det är Wegovydosen och inte den här.

Akut pankreatit rapporterades hos 0,3 procent i fas 3-studierna mot 0,2 procent för jämförelseläkemedlet. I den tvååriga kardiovaskulära studien var frekvensen 0,5 procent för semaglutid och 0,6 för placebo, alltså ingen skillnad. Gallsten och njurproblem finns med i produktresumén. Läs min fullständiga genomgång av biverkningar av GLP-1-läkemedel.

Vill du gå ner i vikt? Då finns ett godkänt alternativ

Om ditt mål är viktminskning, inte diabetesbehandling, så finns Wegovy. Det innehåller samma substans (semaglutid) men i en högre dos (2,4 mg jämfört med Ozempics maxdos 2 mg) och är godkänt för viktnedgång. Skillnaden i dos är mindre än den brukar framställas, men effekten på vikten skiljer sig ändå kraftigt.

Vill du förstå skillnaderna i detalj kan du läsa vår jämförelse: Ozempic vs Wegovy.

Relaterade sidor

• Alla läkemedel mot övervikt
• Wegovy – godkänd för viktminskning
• Ozempic vs Wegovy – skillnaden
• Biverkningar av GLP-1-läkemedel
• Vad händer när du slutar?
• Naturliga alternativ till GLP-1-läkemedel