Berberine – ”naturens Ozempic” granskat

Var uttrycket ”naturens Ozempic” kommer ifrån

Formuleringen kommer från sociala medier och tidningsrubriker. Att GP och andra svenska medier använt den är ett belägg för att uttrycket förekommer, och det är allt den belägger. Varje gång citatet återanvänds som stöd byts en observation om marknadsföring mot ett påstående om biologi.

Storleksordningarna avgör frågan. I STEP 1 gick deltagarna som fick semaglutid ner 14,9 % av kroppsvikten på 68 veckor, mot 2,4 % för placebo. Den senaste sammanvägningen av berberinestudier landar på 0,88 kg. För någon som väger 90 kg är det skillnaden mellan tretton kilo och knappt ett.

Bästa berberintillskottet av fem jämförda

Namnet räcker inte som beskrivning av innehållet. New Nordic Sugar Cut Berberine, som säljs på apotek, listar berberisfruktextrakt bland ingredienserna men deklarerar ingen mängd berberin alls. Enda deklarerade aktiva innehållet är krom, 130 mikrogram per två tabletter. Det är också kromets hälsopåstående som står på förpackningen. Den produkten är därför inte med i listan nedan.

Leta i stället efter en deklarerad mängd ren berberin per kapsel, angiven i milligram. Räkna sedan ihop vad en dygnsdos blir. Den ska nå 1 000 till 1 500 mg. Läs varningen ovan innan du beställer.

AMPK, metformin och skillnaden mellan livsmedel och läkemedel

Berberine aktiverar AMPK, ett enzym som fungerar som cellens energisensor och som vid aktivering skiftar ämnesomsättningen mot förbränning i stället för inlagring. Metformin aktiverar samma enzym. Likheten är verklig, och den är skälet till att substansen alls är intressant.

Där går också gränsen för jämförelsen. Metformin är ett läkemedel. Dosen är prövad mot både nytta och skada innan preparatet får säljas, innehållet i tabletten är standardiserat och biverkningar rapporteras in och följs upp av Läkemedelsverket. Berberine säljs som livsmedel, och Livsmedelsverket skriver rakt ut att kosttillskottens doser inte är bedömda på det sättet.

Till det kommer att växtbaserade tillskott varierar i innehåll. Den kemiska sammansättningen skiljer sig mellan växter och inom samma växt, så två burkar med samma text på etiketten behöver inte innehålla samma sak. Författarna till 2026 års metaanalys tar upp exakt det och efterlyser att kommande studier redovisar preparatens renhet, halt och verkliga mängd.

Vad forskningen visar om berberin och blodsocker

Merparten av forskningen på berberine handlar om typ 2-diabetes och inte om vikt, och det är där underlaget är störst.

Blodfetterna pekar åt samma håll. Lagt ovanpå blodfettssänkande läkemedel sänkte berberine både totalkolesterol och LDL mer än läkemedlen gjorde ensamma. Invändningen är genomgående densamma: studierna är små, nästan alla är gjorda i Kina och preparaten skiljer sig åt mellan dem.

Vad forskningen visar om berberin och vikt

En tidigare sammanvägning kom till en annan slutsats. Xiong och medarbetare slog i Complementary Therapies in Clinical Practice 2020 ihop tio studier och fann ingen effekt alls på kroppsvikten: −0,11 kg, med ett konfidensintervall som spänner över noll. BMI sjönk med 0,29 enheter och midjemåttet med 2,75 cm.

Två metaanalyser på samma substans, en som hittar knappt ett kilo och en som inte hittar något. Skillnaden ligger i vilka studier som togs med, och frågan är inte avgjord.

Dosering

Studierna använder 500 mg två till tre gånger om dagen i samband med måltid, alltså 1 000 till 1 500 mg totalt. Magen brukar avgöra om det går att fortsätta så länge. Kramper, uppblåsthet, diarré och förstoppning är de vanliga biverkningarna och de är värst i början, så en start på 500 mg en gång om dagen med upptrappning över ett par veckor är rimlig.

Kontrollera vad burken ger per dygn och inte per kapsel. En kapsel om dagen är en tredjedel av den övre studiedosen.

Det som fortfarande är oklart

Berberine är den enda substansen i rangordningen på sajten där evidensen är starkare för något annat än vikt. Blodsockret har 27 studier och 2 569 patienter bakom sig. Vikten har två metaanalyser som inte är överens om ett kilo.

Den som köper berberine för vågens skull köper det alltså på det tunnaste av underlagen. Den som köper det för blodsockrets skull köper ett livsmedel som mätt sig mot ett läkemedel utan att vara ett, i studier ingen har gjort om i den storlek och med den standardisering som skulle avgöra saken. Den studien finns inte, och det är inte givet vem som skulle bekosta den.

Krom, Ozempic och de andra alternativen

Krom säljs på samma blodsockerargument och ligger ett steg lägre i rangordningen. Ozempic är läkemedlet jämförelsen hämtar sin dragningskraft från.

• Krom Godkänt hälsopåstående för blodsocker, inget för vikt. Effekten på vågen ligger kring ett kilo och underlaget graderas som lågt. Utforska
• Ozempic Semaglutid (0,25–2 mg). Godkänd för typ 2-diabetes, används off-label för viktnedgång. 5–7 % viktnedgång i SUSTAIN. 1 000–1 600 kr/mån. Utforska
• Naturliga Ozempic-alternativ Biologin överlappar på tre punkter. Storleksordningen gör det inte. Utforska
• Kosttillskott Måltidsersättning, fettförbrännare och aptithämmande tillskott. Vad säger evidensen? Utforska